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11 Signos del trastorno límite de la personalidad

Puede ser fácil bromear sobre los trastornos mentales: "Realmente soy TOC acerca de mantener mi casa limpia". O bien, "Ugh, sus cambios de humor son tan malos, ¿es bipolar?"

La verdad es que los trastornos de la personalidad, patrones de pensamiento insalubres e inflexibles a largo plazo, son una lucha demasiado real para aproximadamente el 9% de Estadounidenses, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud. De los 10 trastornos de personalidad (que incluyen trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (OCPD), trastorno de personalidad paranoide y trastorno de personalidad narcisista), el trastorno de personalidad límite (TLP) tiende a ser el más incomprendido.

El nombre del trastorno solo es suficiente para confusión, ya que "límite" parece implicar que BPD no es un problema en toda regla. Originalmente, los expertos pensaban que el TLP se encontraba en el límite entre la psicosis (trastorno mental grave) y la neurosis (enfermedad mental leve) y no justificaba ser clasificado como un trastorno distinto, afirma John Oldham , MD, profesor de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en Baylor College of Medicine en Houston. No fue hasta que se publicó el DSM-III en 1980 que el BPD se incluyó en la lista como su propio trastorno. Sin embargo, "límite" pegado.

Desde entonces, los expertos han crecido para comprender mejor y definir la enfermedad compleja. Hay amplia evidencia de que es "parcialmente heredada genéticamente y en parte una función de experiencias estresantes durante el crecimiento y desarrollo que lleva a interferencias bastante significativas en el funcionamiento exitoso", aunque los expertos aún no están 100% seguros de la causa subyacente, dice el Dr. Oldham. , que presidió el grupo de trabajo que desarrolló la Guía práctica de la Asociación Americana de Psiquiatría para el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad.

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Wendy Bahary, trabajadora social clínica con licencia en Nueva Jersey y miembro fundador de la Academia de Terapia Cognitiva, confirma que muchos de sus pacientes con TLP sufrieron algún tipo de pérdida, trauma o abandono en su infancia, que intentan reconciliar como adultos. Dicho esto, tener una crianza difícil o antecedentes familiares de DBP no significa que esté destinado a tener el trastorno, explica el Dr. Oldham. "Simplemente significa que tiene ese factor de riesgo".

¿Hay signos reveladores?

La DBP es una enfermedad difícil que afecta a casi el 1.6% de los adultos en los Estados Unidos. Esa estadística puede parecer pequeña, pero probablemente no representa a toda la población con TLP, dice Behary. La DBP puede ser difícil de diagnosticar porque muchos de los síntomas se superponen con otras enfermedades mentales como depresión, trastorno bipolar y personalidad narcisista. Además, el límite ocurre a lo largo de un espectro. "En un extremo hay un individuo que funciona muy mal, que apenas puede manejar la vida cotidiana, y en el otro hay alguien que funciona muy bien", dice Behary. Las personas pueden pasar toda su vida sin saber que tienen una enfermedad mental y nunca buscar recursos para aliviar algunas de sus luchas.

Pero hay algunas señales de advertencia importantes. Según el último modelo de diagnóstico en el DSM-V, estos son los signos de que usted o alguien que usted conoce podrían tener DBP.

Síntoma: baja autoestima

Todos tenemos una crítica interna, pero las personas con TLP luchan constantemente con insoportable duda de sí mismo. Estas personas tienen una autoestima increíblemente inestable, por lo que dependen en gran medida de los elogios externos y la aprobación para ayudar a definir su identidad, dice el Dr. Oldham. "Debajo de eso, hay una sensación de inferioridad e incompletitud", dice. Las personas con TLP incluso pueden copiar las acciones y los comportamientos de los demás, porque "su capacidad para ser independientes y autónomos está muy deteriorada".

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Síntoma: evitar pensar en el futuro

¿No sabes dónde te ves en cinco años? Si bien no es necesario que haya planeado toda su vida, la mayoría de las personas tienen al menos aspiraciones y planes vagos. Las personas con TLP a menudo carecen de autodirección "Existe muy poca idea de saber qué es lo que quieres de la vida o para qué quieres trabajar", dice el Dr. Oldham.

Síntoma: Problemas para empatizar

" Interpersonalmente, hay un impedimento real en poder verse desde el exterior y ver a los demás desde el interior ", dice el Dr. Oldham. En otras palabras, las personas con TLP luchan tanto con la autoconciencia como con la empatía. "Hay una falta de comprensión sobre cómo su propio comportamiento afecta a las personas, por lo que cuando sus emociones están fuera de control, no registra que esto causa estrés para los demás", dice. Esta falta de conocimiento es una de las razones por las que las personas con límites tienden a tener problemas para mantener relaciones sanas a largo plazo. Síntoma: relaciones caóticas

Los pacientes con TLP se encuentran con frecuencia en relaciones abusivas física o emocionalmente, dice Behary. En muchos casos, gravitarán hacia los socios que esperan puedan satisfacer las necesidades que no se cumplieron en su infancia, lo que a menudo lleva a mantener relaciones tóxicas.

Con BPD, las personas tienden a ser excesivamente necesitadas, intensas, y desconfiando en las relaciones, dice el Dr. Oldham. "Hay tanta ansiedad que perderás a la persona que está cerca de ti, que en realidad expulsarás a la otra persona, se convertirá en una profecía autocumplida".

Las relaciones románticas no son las únicas tormentosas; las personas con TLP tienden a pasar de la cercanía extrema a la aversión extrema con amigos y familiares también. Son estas relaciones interpersonales en las que las personas con BPD que funcionan a menudo se dan cuenta de que tienen un problema.

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Síntoma: ansiedad abrumadora

Todos nos ponemos ansiosos de vez en cuando, pero para aquellos con TLP, la ansiedad es todo consumidora, caracterizada por intensas sensaciones de nerviosismo, tensión o pánico. Estas emociones a menudo surgen como una respuesta hipersensible a las acciones de otras personas, dice el Dr. Oldham. Las personas con TLP tienen un deseo extremo de ser necesitadas y les gusta, y puede ser debilitante. Como resultado de esta ansiedad elevada, las personas con límites pueden expresar sus emociones de manera explosiva e inapropiada.

Síntoma: miedo constante al abandono

El temor a estar solo, rechazado o abandonado es un signo revelador de DBP. Estas inseguridades engendran reacciones irracionales y conductas celosas y paranoicas, como consultar el correo electrónico de un compañero en busca de pistas que él o ella puedan obtener de fianza, dice David Mattila, un trabajador social clínico con licencia con sede en Nueva York y terapeuta cognitivo y de esquemas. "Esta inseguridad puede incluso conducir a conductas más extremas y manipuladoras", dice Mattila, como decirle a un compañero: "Si no me llamas cuando dices que lo harás, me voy a matar a mí mismo". Para la persona con BPD, todo se pliega en su desesperado deseo de evitar el abandono.

Síntoma: la depresión

BPD con frecuencia se diagnostica erróneamente como depresión crónica. Aunque la depresión es común en las personas con TLP, sus síntomas tienden a manifestarse de forma un poco diferente. "Es una depresión muy pesada y profunda", dice Behary. "Está cargado con este sentimiento crónico de que no tienen valor y una sensación generalizada de que no importa nada".

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Síntoma: Cambios de humor frecuentes

Los estados de ánimo erráticos son un síntoma de BPD, por lo que es fácil confundir con el trastorno bipolar. "No es el mismo estado de ánimo persistente que vería en alguien con trastorno bipolar, que se caracteriza por episodios maníacos o depresivos graves que pueden durar semanas o más", dice el Dr. Oldham. En cambio, los estados de ánimo de BPD cambian rápidamente, y a menudo se desencadenan por reacciones exageradas a eventos externos. Por ejemplo, si un colega estaba demasiado preocupado para saludar en el pasillo, alguien con DBP podría repentinamente sentirse extremadamente agitado, dice el Dr. Oldham. "Pequeñas cosas que ni siquiera se les ocurrirían a otras personas tomar personalmente se reaccionan de forma exagerada e internalizadas".

Síntoma: enojo incontrolable

Es común que las personas con TLP reaccionen de una manera que parece exagerada o desproporcionada a un evento. Por ejemplo, explica Mattila, si se suponía que su compañero lo recogería a las 7 y no llegó hasta las 7:30, la respuesta adecuada sería irritación. Alguien con BPD reaccionará diciendo algo así como: "Estoy rompiendo contigo, no me amas, te odio, nunca estás allí para mí", y así sucesivamente ", dice Mattila.

Las personas con TLP también suelen proyectar sus problemas y emociones en otros, dice el Dr. Oldham. "No pueden tolerar reconocer que son ellos los que tienen el problema, por lo que culpan a los demás", dice. "Es virtualmente tóxico para ellos tener que su ira y rabia no son justificados por otra persona, sino que vienen de adentro."

Síntoma: Incapacidad para controlar las acciones

Las personas con límites son impulsivas: perderán miles de dólares en un televisor nuevo sin considerar cómo afectará sus finanzas, tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas o participar en otro tipo de comportamiento arriesgado. El Dr. Oldham dice que no pueden evitarlo: sus mentes funcionan como motores hiperactivos en autos con roturas interrumpidas. Simplemente no pueden detenerse.

A veces, las tendencias de riesgo pueden incluso llevar a cortes u otras autolesiones extremas, dice el Dr. Oldham. "Les ayuda a apagar sus emociones y producir liberación". Esto generalmente ocurre cuando las personas con TLP se sienten extremadamente disociadas, indiferenciadas o insensibles durante demasiado tiempo.

Síntoma: pensamientos suicidas

Aunque no es un síntoma oficial de límite, El Dr. Oldham señala que hay una alta tasa de ideación suicida e intentos de suicidio en la población con TLP. De hecho, entre el 8 y el 10% de los pacientes con TLP se suicidan, una tasa 400 veces mayor que el promedio nacional. "El riesgo es mayor en estos pacientes porque pueden ser impulsivos", dice el Dr. Oldham. "Entonces, en lugar de estar tan deprimidos que no pueden levantarse de la cama, realmente podrían ver el suicidio como la única solución lógica para detener el dolor".

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¿Tengo DBP?

Para ser diagnosticado con DBP, necesita identificarse con dos de estas características:

Baja autoestima

  • Evitar pensar en el futuro
  • Problemas empatizar
  • Relaciones caóticas
  • Y

cuatro de estos síntomas, con al menos uno que es ira, impulsividad o toma de riesgos incontrolables: Ansiedad abrumadora

  • Miedo al abandono
  • Depresión
  • Cambios de humor frecuentes
  • Incontrolable ira
  • Impulsividad
  • Toma de riesgos
  • Si aún no está seguro, hable con su médico o haga una cita con un psicólogo.

Dónde obtener ayuda

A diferencia de algunas enfermedades mentales, la primaria el tratamiento para BPD es psicoterapia, no medicación. El Dr. Oldham sugiere la terapia conductual dialéctica (DBT), un tipo específico de terapia cognitiva conductual (TCC) desarrollada en la década de 1980 para tratar mejor el TLP. También recomienda estudiar la terapia de esquema, la terapia basada en la mentalización o cualquier otro tipo que le atraiga. Solo asegúrese de encontrar un especialista que tenga experiencia en el tratamiento del TLP, dice Mattila.

Si no se siente listo para hablar con un profesional, Behary recomienda libros como

Love Me Do not Leave Me por Michelle Skeen ($ 12; amazon.com) y Reinventing Your Life por Jeffrey Young y Janet Klosko ($ 13; amazon.com). Para obtener asistencia y recursos adicionales, también puede comunicarse con la Red de Conciencia sobre Trastornos de la Personalidad (PDAN, por sus siglas en inglés) o con National Education Alliance for BPD (NEABPD).

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