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Medicamentos comunes para la acidez estomacal vinculados a la enfermedad renal en estudio

Por Amy Norton
HealthDay Reporter

JUEVES, 14 de abril de 2016 (HealthDay News) - Las personas que usan ciertos medicamentos para la acidez estomacal crónica pueden tener un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal, sugiere un nuevo estudio.

La investigación es la más reciente para resaltar los riesgos potenciales de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (PPI). Los PPI incluyen medicamentos recetados y de venta libre, como Prilosec, Prevacid y Nexium.

Pero el uso prolongado de PPI se ha relacionado con ciertas deficiencias de nutrientes y la pérdida de densidad ósea. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU., Las fracturas óseas se consideran un problema de seguridad cuando las personas usan IBP durante un año o más. Más recientemente, la investigación ha insinuado riesgos adicionales. El año pasado, por ejemplo, un estudio relacionó los medicamentos con un ligero aumento en el riesgo de ataque cardíaco.

Sin embargo, ni ese estudio ni este nuevo demuestran que los PPI son directamente culpables de estos problemas.

"No puedo decir con certeza que esto es causa y efecto ", dijo el Dr. Ziyad Al-Aly, uno de los investigadores del estudio actual y especialista en riñones del Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

Su equipo descubrió que Los usuarios de PPI eran más propensos que las personas con otros medicamentos para la acidez a desarrollar enfermedad renal crónica o insuficiencia renal durante cinco años.

Los investigadores intentaron descartar otras posibles explicaciones, como que los usuarios de PPI sean mayores o tengan peor salud. Pero, dijo Al-Aly, todavía podría haber otros factores que explican el mayor riesgo renal.

A pesar de la incertidumbre, Al-Aly dijo que los hallazgos subrayan un punto importante: las personas deberían usar IBP solo cuando sea médicamente necesario, y por el menor tiempo posible.

"Creo que las personas ven estos medicamentos en la farmacia y suponen que están completamente seguros", dijo Al-Aly. "Pero cada vez hay más pruebas de que no son tan seguros como pensamos".

Un doctor que se especializa en tratar la acidez estomacal estuvo de acuerdo.

Un problema clave es que muchas personas toman PPI cuando son innecesarias, o tómalos demasiado tiempo, dijo el Dr. F. Paul Buckley. Es director quirúrgico del Heartburn & Acid Reflux Center en Scott & White Clinic, en Round Rock, Texas.

Para la acidez estomacal ocasional, los PPI no son apropiados, ni siquiera útiles, dijo Buckley.

Entonces, él dijo, las personas primero deben asegurarse de tener una enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) verdadera, donde los ácidos estomacales se elevan crónicamente al esófago debido a la debilidad en un músculo entre el esófago y el estómago.

Alrededor del 20 por ciento de los estadounidenses han sido diagnosticados con ERGE, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE. UU. La acidez estomacal es un síntoma, y ​​las personas que sufren acidez gástrica más de dos veces por semana pueden tener ERGE, dice el instituto.

Los PPI son poderosos supresores del ácido estomacal, dijo Buckley, y funcionan bien para las personas con reflujo más severo. Si alguien tiene inflamación en el esófago o una úlcera, por ejemplo, los IBP pueden permitir que esos problemas se curen, explicó.

Pero la dieta y otros cambios en el estilo de vida también son vitales, según Buckley. Y después de que un paciente ha usado un PPI durante un mes más o menos, a menudo es posible "reducirlo" a un bloqueador H2 y cambios en el estilo de vida.

Cuando las personas son "reflujos intensos" y no pueden soltar su PPI, Buckley agregó, la cirugía para abordar el problema subyacente podría ser una opción.

Los nuevos hallazgos del estudio se basan en registros médicos de más de 173,000 pacientes de VA a los que se les prescribió un IBP y más de 20,000 pacientes recetaron otra clase de medicamento llamado H2- bloqueadores. Incluyen marcas como Zantac, Pepcid y Tagamet, que también están disponibles sin receta.

Durante cinco años, el 15 por ciento de los usuarios de PPI fueron diagnosticados con enfermedad renal crónica, en comparación con el 11 por ciento de aquellos con bloqueadores H2. Después de que los investigadores sopesaran otros factores, los usuarios de PPI todavía tenían un riesgo 28 por ciento mayor.

Pocos pacientes del estudio, menos del 0,2 por ciento, desarrollaron insuficiencia renal en etapa terminal. Pero las probabilidades casi se duplicaron entre los usuarios de PPI, halló el estudio.

Y, Al-Aly dijo, el riesgo aumentaba cuanto más tiempo las personas usaban los medicamentos: los pacientes con IBP durante uno o dos años tenían un riesgo tres veces mayor de insuficiencia renal que los que usaron las drogas durante un mes o menos.

Al-Aly dijo que solo podía especular sobre cómo los IBP podrían contribuir a la enfermedad renal. Pero investigaciones anteriores vincularon los medicamentos con casos de inflamación aguda del riñón, dijo. Es posible, agregó, que algunos usuarios de PPI desarrollen casos que no se diagnostican y eventualmente conducen a una enfermedad renal crónica.

La deficiencia en el magnesio mineral también podría tener un rol, según Al-Aly. Debido a que los IBP bloquean los ácidos estomacales, pueden reducir la absorción de ciertos nutrientes por parte del cuerpo, incluido el magnesio.

Por supuesto, muchas personas que sufren de acidez usan PPI sin problemas, anotó Buckley. Pero, agregó, la gente debería saber que existen riesgos potenciales.

"También deberían saber que tenemos alternativas realmente buenas", dijo.

El estudio fue publicado en línea el 14 de abril en el

Journal of American Society of Nephrology . Más información

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón de EE. UU. tiene más información sobre la ERGE.

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