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Para algunas lesiones de rodilla El ejercicio funciona tan bien como la cirugía, el estudio halla

Los adultos de mediana edad que son diagnosticados con una rotura meniscal degenerativa, una lesión común causada por el desgaste de la articulación de la rodilla, deberían primero intentar la terapia física, recomienda una nueva investigación publicada esta semana en El BMJ . El ejercicio supervisado es tan efectivo como la cirugía, dicen los autores del estudio, con menos riesgo para el paciente y un precio más bajo para la sociedad en general.

Se estima que dos millones de personas tienen cirugía artroscópica de rodilla (también conocida como mínimamente invasiva o Cirugía de "ojo de cerradura") cada año, a un costo de varios miles de millones de dólares. Pero cada vez más, los estudios han demostrado que estos procedimientos tienen poco beneficio para la mayoría de los pacientes.

Así que los investigadores en Dinamarca y Noruega organizaron un ensayo clínico para comparar el tratamiento con cirugía versus el tratamiento con fisioterapia. De 140 adultos con desgarros meniscales degenerativos, la mitad recibió cirugía artroscópica y se les dieron ejercicios para realizar en casa; a la otra mitad se le prescribieron 12 semanas de sesiones de ejercicios supervisados, dos o tres veces por semana.

Tres meses después, el segundo grupo obtuvo una puntuación más alta en las pruebas de fuerza muscular del muslo que el grupo de cirugía. Después de dos años, la mejora en ambos grupos fue igual: los participantes informaron una progresión similar en términos de dolor, capacidad para practicar deportes y participar en actividades recreativas, y calidad de vida relacionada con la rodilla. Y aunque 13 pacientes en el grupo de terapia física finalmente decidieron someterse a cirugía, el procedimiento no terminó brindándoles ningún beneficio adicional.

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"En general, no quirúrgico el tratamiento es preferible para los pacientes, ya que todos los tratamientos quirúrgicos incluyen un riesgo de complicaciones ", dice la coautora Nina Jullum Kise, MD, cirujana ortopédica del Hospital Martina Hansens de Noruega. "Si es posible elegir una opción de tratamiento que no sea quirúrgica, ese es el camino a seguir".

Dr. Kise dice que algunos médicos han comenzado a recomendar ejercicio sobre cirugía para dolencias de rodilla comunes, gracias a estudios previos con hallazgos similares. "Pero tenemos trabajo que hacer aquí", agrega. "Esto no cambiará de la noche a la mañana".

También señala que su estudio se realizó en adultos con lágrimas meniscales degenerativas, no en desgarros meniscales traumáticos, que a menudo ocurren en personas más jóvenes y son causados ​​por lesiones o accidentes deportivos. Las roturas traumáticas pueden restringir el rango de movimiento de la rodilla, y la reparación quirúrgica siempre se debe considerar en estos casos.

Para las lágrimas degenerativas, no es posible reparar el menisco. La única opción quirúrgica son las secciones de tejido que cortan la resección, lo que puede llevar a un desgaste adicional del cartílago de la rodilla y, eventualmente, a la osteoartritis.

Si un paciente es diagnosticado con este tipo de rasgadura y un médico recomienda cirugía, El Dr. Kise sugiere obtener una segunda opinión. "Diría que es el tratamiento incorrecto y la mala práctica", dice ella. Ella recomienda ver a un fisioterapeuta por lo menos una vez a la semana para obtener la instrucción adecuada y hacer los ejercicios prescritos de dos a tres veces por semana durante tres meses. Si todavía tienes dolor, dice, entonces podrías considerar una operación.

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Si bien la cirugía puede parecer una solución rápida, el Dr. Kise agrega , no es la mejor solución a largo plazo. "La gente piensa que la terapia con ejercicios lleva mucho tiempo, es costosa, es difícil tomarse un tiempo libre del trabajo, y así sucesivamente", dice. "Intento explicarles lo importante que es salvar el menisco, reducir el riesgo de osteoartritis durante más tiempo, y que pueden salvar el menisco si gastan algo de tiempo y dinero [en fisioterapia] aquí y ahora".

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