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Los Mejores Artículos Sobre La Salud - 2018

Qué hacer cuando no está de acuerdo con su médico

Ama a su médico ( Ojalá). Pero llegará un día en que no te veas cara a cara. Ella quiere que tomes un medicamento o veas a un especialista o no, y piensas que está completamente equivocada. O sientes que no puedes permitirte seguir sus consejos.

¿Qué deberías hacer? Por un lado, no deberías escabullirte de la oficina sin molestarte en mencionar tus objeciones. (Esto hace que los médicos se pongan realmente malhumorados). Piense en su médico como su compañero, no como la autoridad suprema que emite órdenes.

Tener preguntas o inquietudes no lo convierte en un mal paciente, pero no en hablar de eso, podría hacerlo. Heres cómo hacerlo.

Desea omitir la inyección
Escenario: Su médico sugiere una vacuna; no cree que lo necesite.

Las vacunas contra enfermedades como el VPH y la hepatitis B son seguras, pero no todos los adultos necesitan cada inyección. En algunos casos, sin embargo, son realmente salvavidas. Averigüe por qué su médico cree que necesita esta vacuna específica en este momento.

Asegúrese de que su médico sepa si ya ha tenido ciertas vacunas y cuándo; Es posible que le deba un refuerzo, dice Len Horovitz, MD, internista y especialista pulmonar del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. Pregunte sobre la nueva vacuna contra el tétanos, que ahora incluye pertussis para proteger contra la tos ferina, que está regresando. Si tiene 60 años o más, también pregunte sobre la vacuna contra la culebrilla.

Para obtener más información sobre los programas de vacunas para adultos, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. O la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.

una inyección, incluso después de hablar con su médico, al menos conocerá los riesgos.

Página siguiente: Usted cuestiona la atención hospitalaria [pagebreak] Pregunta sobre la atención hospitalaria
Situación: Su ser querido está en el hospital; usted está preocupado por su cuidado.

Si sospecha que todo no está bien, comience contactando a su médico de atención primaria, que conoce mejor al paciente, dice Lenore Janecek, fundadora y presidenta de Save the Patient, un paciente grupo de defensores. Explique la situación, averigüe si realmente debería preocuparse y solicite el consejo de los médicos.

También debe averiguar quiénes están a cargo de la atención en la instalación. Si es un residente con exceso de trabajo, no tema ir directamente al personal de supervisión ni a un administrador, dice Janecek.

Recibe una referencia fuera de la red
Escenario: Su médico de atención primaria lo remite a un especialista fuera de la red; esto podría ser costoso.

El mundo médico está tan especializado en la actualidad que no es raro que un médico lo remita a un especialista o subespecialista o sub-subespecialista que no está cubierto por su seguro. . Si esto sucede, comience diciéndole al médico remitente que el especialista no está cubierto y pregúntele si hay una persona dentro de la red que él o ella podría recomendar.

Si eso no funciona, Janecek sugiere que verifique con su proveedor de seguro para ver si ellos harán una excepción. Si dicen que no, puede apelar la decisión.

No puede pagar el medicamento
Escenario: Su médico escribe un Rx, pero el copago (o el costo total) es un asesino de presupuesto .

Aunque los médicos tienen acceso a la información de cobertura de medicamentos de seguro, muchos de ellos no hacen un seguimiento de esa información para cada uno de sus pacientes, dice Kristin Millin, MD, profesora asistente de pediatría en la Universidad de Wisconsin-Madison. Explique su preocupación a su médico y pregunte acerca de un medicamento sustitutivo, tal vez una versión genérica de la que acaba de recetar. "Muchos medicamentos viejos funcionan bien", dice Janecek. "A veces es posible que pueda usar un medicamento más antiguo que no le hará daño y es barato".

Si no hay alternativas al medicamento, puede buscar programas de asistencia al paciente a través de sitios web como Partnership for Prescription Assistance o RxAssist , una base de datos de programas de asistencia patrocinados por compañías farmacéuticas.

Página siguiente: Desea un remedio alternativo [pagebreak] Desea un remedio alternativo
Escenario: Desea probar hierbas, vitaminas u otro enfoque alternativo; su médico parece estar desorientado.

Actualmente, su médico puede saber más de lo que cree. "Muchos de nosotros nos hemos educado más", dice el Dr. Millin. Y algunos incluso pueden estar dispuestos a aprender más en su nombre. Si el médico no conoce un remedio en particular, pregúntele si está dispuesto a ayudarlo a encontrar más información o lo dirigirá a una clínica de medicina integral (tal vez incluso una que forme parte de la misma institución).

Su factura es financiera. aplastamiento
Escenario: El médico le envía una factura; no puede pagar.

Es posible que su médico no sea la mejor persona para hablar en esta situación. "La mayoría de las veces los médicos no participan en la facturación tanto como usted cree", dice el Dr. Millin. "Realmente no les gusta discutirlo". Probablemente valga la pena mencionar el problema a su médico, pero prepárese para conversar con los miembros del departamento de facturación del hospital o las prácticas.

Si su médico trabaja para un hospital sin fines de lucro, pregunte sobre cómo solicitar atención caritativa para cubrir parte o la totalidad de sus costos de tratamiento. Están obligados a proporcionarlo, dice Janecek. Y si sabe que no puede pagar una visita al médico de antemano, busque una clínica gratuita a través de la Asociación Nacional de Clínicas Libres.

No desea el escenario de antibióticos
: Su médico le receta un antibiótico; no estás seguro de que lo necesites.

Esta es una preocupación legítima. La prescripción excesiva de antibióticos conduce a cepas de bacterias resistentes a los medicamentos, o insectos que se vuelven difíciles de tratar porque han descubierto cómo eludir los medicamentos de nuestro arsenal. Algunos médicos pueden darle un antibiótico porque creen que usted lo quiere, aunque algunas infecciones resolver por sí mismos con el tiempo. No dude en preguntarle a su médico si realmente lo necesita, dice Janecek.

Los antibióticos solo funcionan contra infecciones bacterianas (por ejemplo, infección de estreptococo o de garganta), no infecciones virales, por lo que si parece tener gripe o un resfriado desagradable, es probable que estas píldoras no te hagan ningún bien. Si su médico insiste, pregúntele por cuánto tiempo debe tomarlo y si puede esperar unos días para ver si sus síntomas se resuelven por sí solos. En última instancia, Janecek dice: "Los médicos son los mejores para juzgar. A veces, un antibiótico evitará una infección importante".

Página siguiente: si desea una mamografía [pagebreak] Si desea una mamografía
Situación: Su médico le dice que una mamografía o prueba de Papanicolaou es innecesaria; de todos modos, quiere uno.

Las diferentes pautas de cuidado preventivo han generado una gran confusión. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Recomendó recientemente que las mujeres no necesiten mamografías regulares antes de los 50 años, mientras que la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda realizarse mamogramas anuales a partir de los 40 años. Las pautas de detección de cáncer cervicouterino también cambian; el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomendó Las pruebas de Papanicolaou con menos frecuencia que en el pasado. Pregúntele a su médico qué pautas sigue y por qué, y cuáles son los pros y los contras de una prueba de detección. Si luego decide que quiere la prueba pero su médico no quiere ordenarla, escuche a su cuerpo, informa Janecek.

Está preocupado por la radiación
. Escenario: Su médico le sugiere que se haga una tomografía computarizada o otra prueba; estás preocupado por la exposición a la radiación.

No serías el único. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) está lo suficientemente preocupada por la radiación como para programar audiencias públicas sobre el tema. "Las exploraciones por TC producen una gran cantidad de radiación", dice el Dr. Horovitz. "Si haces eso con la suficiente frecuencia y suficientes años seguidos, crearás el [cáncer] que has estado buscando".

¿Una regla empírica? No insista en este tipo de exploración si no tiene síntomas, pero hágalo si tiene síntomas que sugieran problemas. "No participe en una expedición de pesca, pero si un examen clínico revela algo, o si tiene dolor abdominal o fiebre, acaba de comprar un boleto para un viaje en una tomografía computarizada", dice.

Sin embargo, no pierda el sueño por las imágenes de resonancia magnética (MRI): esas pruebas no lo exponen a la radiación.

Le preocupan los efectos secundarios
. Escenario: Su médico le recetará un medicamento a largo plazo (una estatina para reducir el colesterol, por ejemplo ); no está seguro si es seguro.

Siempre consulte a su médico acerca de los efectos secundarios a corto y largo plazo que se han observado en un medicamento en particular, y si el medicamento puede interactuar con otros medicamentos o suplementos dietéticos que esté tomando (o incluso con lo que comer), aconseja Janecek. Si el médico lo tranquiliza y todavía está preocupado, solicite tomar la dosis más baja posible. Y asegúrese de hablar con su farmacéutico al comenzar un nuevo medicamento sobre los pros y los contras del medicamento; la ley les exige que ofrezcan consejería.

Puede investigar un poco visitando el sitio web MedWatch de la FDA, que rastrea la seguridad de los medicamentos, o MedlinePlus, administrado por los Institutos Nacionales de la Salud. Save the Patient también tiene "tarjetas de cuidados de salud" gratuitas con preguntas para hacerle a su médico.

Página siguiente: Desea un medicamento de venta libre [pagebreak] Usted quiere un medicamento de venta libre
Escenario: Desea matar su resfriado con remedios de venta libre; su médico le advierte que no es así.

Es posible que su médico tenga razón. No todos los remedios de venta libre funcionan, dice el Dr. Millin. Por ejemplo, los remedios para la tos pueden ayudar a aliviar los síntomas pero, si se usan por más de unos pocos días, en realidad pueden hacer que se sienta peor. En su lugar, pregúntele a su médico acerca de los enjuagues nasales con solución salina (un recipiente Neti, por ejemplo) para combatir los estornudos. Y pregúntele sobre ayudas simples como humidificadores o medicamentos OTC que en realidad proporcionan algún alivio, como el ibuprofeno.

Tenga en cuenta que los niños menores de 4 años no deben tomar remedios para la tos o el resfrío, aunque el ibuprofeno y el Tylenol son seguros .

No desea una prueba genética
"Escenario:" Su médico desea que se realice una prueba genética; no estás tan seguro.

Esto no era un problema hace 10 años, pero ahora puedes hacerte pruebas para una variedad de mutaciones genéticas, incluidas las mutaciones del gen BRCA1 y BRCA2, que confieren un mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario.

Antes de continuar, pregúntele a su médico cuáles son sus opciones si la prueba arroja resultados positivos. Para los genes BRCA, esto podría significar considerar la cirugía para extirpar los senos y / o los ovarios para minimizar el riesgo o, en el caso del cáncer de colon, podría ser tan simple como iniciar colonoscopias a una edad más temprana. Y asegúrese de que pueda obtener asesoramiento junto con la prueba. "Es importante buscar un lugar que proporcione asesoramiento", dice Lillie Shockney, RN, directora administrativa del Centro de Mama Johns Hopkins, en Baltimore.

No está de acuerdo con la atención al final de la vida
"Escenario: " Su médico desea interrumpir el tratamiento de un pariente enfermo terminal; usted no está convencido.

Si surge esta situación, siempre solicite una segunda opinión, recomienda Janecek. Si su pariente todavía se puede comunicar, haga que el médico y un administrador del hospital escuchen lo que él o ella tiene que decir. Si el paciente no puede comunicarse, confíe en su representante de atención médica, una persona designada que puede tomar decisiones de salud al final de su vida en su nombre.

Para estar preparado, descargue formularios específicos del estado para ganarse la vida (también conocido como directiva anticipada) de Caring Connections.

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